實踐神學筆記

2025年9月7日星期日

行為治療 vs. CBT vs. 教牧輔導

一、比較表格

面向	行為治療 (BT)	認知行為治療 (CBT)	教牧輔導
歷史根源	行為主義心理學（Pavlov, Skinner）	行為治療 + 認知心理學（Beck, Ellis）	聖經神學、牧養傳統
人觀	人是行為的產物，由環境制約而成	人的情緒與行為受思想（beliefs）支配	人是按上帝形像被造，身心靈整全
問題來源	錯誤的學習與不良習慣	錯誤的思維模式導致情緒與行為困擾	與上帝、人、自己關係的破裂，罪與創傷
治療焦點	外在行為改變	認知 + 行為雙向修正	內心靈性更新與生命意義重建
方法	系統減敏感、暴露療法、行為塑造、代幣制	認知重建、自動思維記錄、行為實驗、ERP	禱告、經文輔導、屬靈陪伴、群體支持
目標	改變不良行為、建立適應行為	修正思維 → 改變情緒與行為	回轉歸向上帝、恢復正確關係、靈命成長
優點	具體、快速、效果可觀察	應用廣泛、實證最多、能處理情緒與思想	提供深層意義與盼望，指向全人醫治
限制	忽略思想與靈性，治標不治本	需要患者有自省能力，偏理性	缺乏具體行為技巧，可能忽略心理科學

二、整合的可能性

BT 的技巧：幫助信徒處理具體困擾（如恐懼、成癮）。
CBT 的認知重建：幫助信徒覺察「謊言」式的信念，學會用真理取代（對應羅馬書 12:2「心意更新而變化」）。
教牧輔導：提供「最終意義」與「屬靈方向」，提醒改變不只是自我改善，而是為了與上帝同行、活出基督的樣式。

✍️ 總結一句話：

BT：改變行為，偏向「行為管理」。
CBT：改變思維，偏向「心理更新」。
教牧輔導：改變生命，偏向「靈性重塑」。

三者若能整合，就能達到 外在行為 → 內在思維 → 屬靈生命 的全人轉化。

行為治療 vs. 認知行為治療（CBT）

行為治療（Behavior Therapy, BT）和認知行為治療（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）常常被並提，但其實它們有歷史承接、也有重點差異。做一個清楚的比較：

一、歷史背景

行為治療（BT）

出現於 20 世紀初（1920–1950），源自 行為主義心理學。
代表人物：Pavlov（經典制約）、Watson（行為主義）、Skinner（操作制約）。
重點：行為是環境學習的結果，可以透過改變刺激–反應模式來修正。

認知行為治療（CBT）

1970 年代後逐漸形成，結合「行為治療」與「認知心理學」。
代表人物：Aaron T. Beck（認知療法）、Albert Ellis（理情行為療法）。
重點：思想（cognition）影響情緒與行為，改變錯誤思維可帶來行為與情緒改善。

二、核心理念

BT：

「改變行為 → 情緒會跟著改變」
聚焦在 外在、可觀察的行為。
不強調「想法」，而是用技巧來修正反應（如暴露療法、獎勵制度）。

CBT：

「改變思維 → 情緒和行為會改變」
聚焦在 內在思維模式與外在行為的交互作用。
核心假設：人對事件的解釋（beliefs）比事件本身更決定反應。

三、治療方法

BT 常用方法

系統減敏感法（Systematic Desensitization）
暴露療法（Exposure Therapy）
行為塑造（Shaping）
代幣制與行為契約（Token Economy / Behavioral Contract）
放鬆訓練

CBT 常用方法

自動思維記錄（記錄負面想法）
認知重建（Cognitive Restructuring，挑戰非理性信念）
行為實驗（Behavioral Experiments，驗證想法是否符合現實）
暴露與反應預防（ERP，用於強迫症）
正念 CBT（Mindfulness-based CBT，近代整合）

四、應用範圍

BT

恐懼症、焦慮症、成癮（戒菸、戒酒）、兒童行為問題、自閉症行為訓練。

CBT

憂鬱症、焦慮症、強迫症、飲食疾患、PTSD、慢性疼痛管理、人格障礙。

五、優缺點比較

面向	行為治療（BT）	認知行為治療（CBT）
焦點	外在行為	內在思維 + 外在行為
方法	環境控制、行為塑造	認知重建、行為實驗
優點	簡單、具體、可觀察，短期有效	深入處理思想與情緒，應用廣泛，實證研究最多
缺點	忽略思想與情感層面，可能治標不治本	需要患者具備思考與自省能力，不適合年幼兒童或嚴重認知障礙者

✍️ 總結一句話：

行為治療：專注於「改變行為」來幫助人突破問題。
認知行為治療：在此基礎上更進一步，認為「改變思維」是帶來深度改變的關鍵。
👉 CBT 可以看成是 BT 的延伸與擴展，把「行為」與「思維」結合起來。