重新適應社會的統計比較表

 

生活中的事	平均壓力評估(%)
1．喪偶	一百
2．離婚	七十
3．分居	六十五
4．在監獄及其他機構中受拘留	六十三
5．一位親密家人的死亡	六十三
6．重要的個人身體受傷或疾病	五十三
7．結婚	五十
8．被撤職	四十七
9．與配偶復和	四十五
10．退休	四十五
11．健康上的重要改變或家人行為上的重要改變	四十四
12．懷孕	四十
13．性困難	三十九
14．家中增加人口（出生、領養、老人家搬走等等）	三十九
15．重要的事業改變（如合併、改組、破產等等。）	三十九
16．重要的經濟改變（比前好很多或壞很多。）	三十八
17．摯友死亡	三十七
18．轉做困難的工作	三十六
19．和配偶爭論的事，有重大的改變（或多或少，都以孩子的教養及個人習慣為主。）	三十五
20．因要購買重要物件，做按揭或貸款	三十一
21．按揭或貸款被取消	三十
22．在工作責任上有重大改變（升職、降職、調職。）	二十九
23．兒女離家（結婚、升學等等。）	二十九
24．與姻親有麻煩	二十九
25．突出的個人成就	二十八
26．妻子開始或終止出外工作	二十六
27．開始或停止正式學業	二十六
28．家居情況有重大改變（建立新居、裝修，自家或鄰舍墮落。）	二十六
29．檢討自己的習慣（衣著、舉止、朋友。）	二十四
30．與上司有麻煩	二十三
31．工作環境或時間上有重大的改變	二十
32．遷居	二十
33．轉學	二十
34．平日慣常的娛樂的方法及次數有改變	十九
35．教會活動方面有重大改變（太多或太少。）	十九
36．社交生活有重大改變（俱樂部、舞會、電影、探訪等等。）	十九
37．為小量購物做按揭或貸款（買車、電視、雪櫃等等。）	十七
38．睡覺習慣的重大改變（多睡或少睡，或改變睡眠時間。）	十六
39．家庭人數的重大改變	十五
40．飲食習慣的重大改變（多吃或少吃，或不同的吃飯時間和環境。）	十五
41．放假	十三
42．聖誕	十二
43．因小事犯法（交通違例等等）	十一

危機和損失是積累的

 

    特別的危機或損失，迫使人向牧者尋求幫助時，往往已是孤注一擲了。它可能只是一連串的危機和損失中，最後的一個。在一個短暫時間內，有一連串的危機，是有累積作用的。一個接一個危機所產生的壓力，會超過兩個危機的壓力。因此，我們最好問這些在危機中深受困擾的人，在最近的幾個月中，他們經歷到什麼改變；在過渡時期中或有什麼顯著損失。一連串的危機和損失，加緊了他對牧養、關懷及哺育的需要。

 

洪氏和拉喜是華盛頓大學的精神病學教授，他們發明了一個統計表，以評估一個人通常會有的生命壓力。他們假定一位配偶的死亡，使他的伴侶承受百份之百的壓力，然後量度所研究的人在生活上所接受的其他壓力，與此作一比較。這些壓力是來自其他危機和損失的。他們的比較表，在牧養危機輔導時，非常有用。

 

所有這些生活上的事故，都會產生一些壓力和悲傷。洪氏及拉喜發現大約有百份之五十的人。在一年之內積累的壓力達到百分之一百五十至百份之二百九十九之間時，他們開始生病——身體、心理及情緒有病。大約有百份之八十的，壓力超過百份之三百時，處於生病狀態。這一個比較表，可以使輔導員及平信徒危機關懷隊友，醒覺到找尋某種同類生活改變所引起的壓力的重要性；因人從這些壓力中，受累積作用之超負荷的苦。

 

最重要的是注意生活上其他主要的壓力，尚未包括在這比較表中——例如改變女性或男性的角色；妻子及孩子受強姦的打擊；一個人的夢想失敗了；失去信心、理想及價值觀；飢餓；貧窮；歧視；環境污染；性別主義；種族主義；和核子戰爭所能引起的恐怖和威脅。這些因素，可以明顯地加重很多人的積累壓力。

 

危機的本質及動力

 

    精神病醫生，紀性特·卡波霖（Gerald Caplan）曾供給所有服務行業十分寶貴的觀察工具，使人可以明白在危機中所產生的心理活力。在他的著作：防止精神病學原則（Principles of Preven-tive Psychiatry）中指出，每一個人都常要面對不同的處境，要求他有解決困難的行動。一般來說，因這困難所造成的不平衡（緊張情況），由於可以使用熟悉的工具，很快便迎刃而解。當某些人發現，他們常用的解決問題方法無效時，就會發生危機；容許由於不能滿足的需要，所引起的緊張情況，只會加強而不會減少。這份壓力來自一些基本的生理需要不能得到滿足。卡波霖描寫四種特別的過程，是發生個人危機時常有的現象：

 

    （一）問題或困難（剌激），在人體的器官造成緊張，因而推動這個人慣性的產生解決困難的反應。

 

    （二）若這些反應失敗了，或有連續未得到滿足的需要，就會產生內在的煩擾，包括焦慮、困惑、內疚、及一定程度的功能混亂的感覺。

 

（三）如果這樣緊張仍不能解決困難，達到某一個程度，它會成為非常有力的刺激，以推動面對危機的感情，成為其資源：

 

 一個人會引用他所保存的能力，及危急時解決困難的內在技能。他用新的方法去面對這些問題……他可以慢慢地使用一種新的方法，去解釋這問題；故此，它是合乎以往經驗的範圍。被忽略的問題的其他方面，現在也可以理解了。這樣，他可以把自己的能力和可行的解決困難的技能，連在一起；以往這些都因為他以為是無關重要，而被忽略了。……也許隱退的思想會活躍，並放棄某些目標，以為是高不可攀的。他可能用嘗試的和錯誤的方法（trial and error），從行為上或思想上，去發現那一條路是開放，那一條路已經關閉了。

 

    因此，這困難可能已經解決，也可能因個人宣告無能為力而避過了。危機輔導的目的，是幫助處在這第三階段的人，鼓勵他們去推動隱蔽的適應能力。

 

    （四）如果這困難仍然不能解決，不能滿足內心的需要所造成的壓力，直至它達到另一個階段——一個使人個性分裂之點（包括心理邏輯、感情、人際之間及或靈性上出現病態）。

 

    卡波霖把兩種不同的危機分開：一種是漸漸發展的，另一種卻是突發的意外。人的成長是成功地面對一連串漸漸發展的危機的結果。好像艾理克森（Erik Erikson）所指出的，人的個性成長，是基於他經過一連串的成長階段。每一個階段，對自我來說，都是充滿挑戰性，而且是建立於以往階段中成功地完成工作的結果。在兩個階段中的過渡時期，是緊張的焦慮及危機的成因，因為一個人在這時刻，一方面被內心的使他成熟的能力推動向前；另一方面卻被熟悉階段之安全感拉向後。

 

    漸漸發展的危機，是正常的，因為它們的成因，是大多數人成長所必須的。在這些危機中，可以包括出生、斷乳、清潔訓練、戀母情結、上學、青春期、離家、完成學業、進入某種行業、訂婚、婚姻上的適應（或如何適應獨身生活）、懷孕、身為父母、中年危機、喪失父母、更年期、退休、喪偶、喪友、直至最後，自己也要死亡。這些緊張的經驗，是引發個人危機的機會，甚至可能造成困難，原因是她或他發覺以往適應環境的能力，竟然如此不足夠。每一個成長階段及它所引起的危機，是許多不同的機會，提供各種關懷和輔導。

 

    意外的危機，在任何年齡都可能發生。它的成因是由於在意料之外，失去了個人認為可以滿足其需要的資源。突發的經驗，包括了在下面所記錄的，洪氏-拉喜（Holmes－Rahe）所記的人生經驗，還有很多其他的方面——例如：失去身份及尊重；一次意外或手術；精神病或酗酒；身體上受到限制；意外的懷孕；天然的災害，如地震或水災；一次巨大的社會災難，如戰爭或經濟不景。危機甚至可以因著看來美好的改變而發生，例如升職或畢業。所有這樣的事件，產生情緒上冒險的狀態。危機由個人而生，而不是發生在他人的身上。但危機多數會發生在心情緊張、情緒波動的環境中。由於成長及意外的危機日益增加，牧者往往在一個星期內，用很多的時間，去做和危機有關的關懷及輔導工作。

 

    危機比在某一時期內有危險、痛苦和壓力更複雜。輔導員必須明白，這是一個轉機，一個成長的機會。在這機會中，人可能前進，得到更大的個人能力及完全；但也可能後退。這使危機輔導，成為一個重要的，幫助他人的機會。卡波霖形容在危機中的人時，曾說：

 

    他的新的平衡，可能比以前的更好或更壞。這平衡是視乎他的個性以內不同的力量，也視乎他和所有有意義的人的關係。……這可能或多或少，使他可以滿足自己的需要。他可能發展新的、社會接受的、以現實為本的解決困難的方法，以適應目前的危機。這些可以增加他日後解決困難的能力，是一種健康的方法。另一方面，他也可能在這危機中，作出新的適應方法，而這些方法卻是社會上所不容許的；因他用否認、不合理的幻想、復舊、或退隱及孤立自己的方法處理危機——以上的一切，增加他將來不能很適當地處理困難的可能性。換句話說，他處理目前的危機時，所學到新的解決方法，可能在以後的日子中，成為他整個人的一部分，成為他解決問題時的一種反應，因而增加或減少他將來有困難時，實際地處理問題的機會。

 

    短期的危機輔導，往往對人有重要的助力，因為它可以引導這個人，離開不合適的反應，而使他能積極的面對他的危機。比較快捷的結果，往往是可行的，因為這個人內在的力量，是在他心中的蹺蹺板上左右擺動。因此，牧者雖付出很少的影響力，但可能給這個人很大的幫助，使他可以有效地適應困難。如果一個人，正用不健康的方法去適應困難時，若能得到幫助，用健康的方法去適應，往往不需要花太多時間，去研究開始時失調的內在反應的原因。