2025年9月7日 星期日

「成癮問題」的案例

 

案例:

阿強,28 歲,基督徒。

  • 長期陷入 網路色情成癮,雖然禱告多次求上帝幫助,卻仍常失敗。
  • 感到羞愧、罪惡感重,逐漸疏離小組,甚至懷疑自己能否得上帝饒恕。
  • 他想改變,但覺得自己「沒有意志力」。

一、行為治療(BT)的做法

  • 核心假設:成癮是一種「習得行為」,由環境刺激和獎賞強化而來。
  • 方法
    1. 刺激控制(Stimulus Control
      • 在電腦上安裝過濾軟體,限制深夜上網。
      • 把電腦放在客廳,而非獨處的臥室。
    2. 替代行為(Replacement Behavior
      • 當有衝動時,用運動或外出取代。
    3. 行為契約(Behavioral Contract
      • 與屬靈同伴簽立「戒除承諾」,設定獎懲機制。

👉 焦點:改變外在環境與行為模式,減少成癮機會。


二、認知行為治療(CBT)的做法

  • 核心假設:成癮受「自動思維」驅動,例如:
    • 「看一次不算什麼」
    • 「我反正已經軟弱了,就乾脆放縱吧」
  • 方法

1.         認知重建

      • 辨認並挑戰錯誤想法改寫成「我可以選擇拒絕一次,不等於永遠失敗」。

2.         衝動日記

      • 記錄什麼時間、情境、情緒最容易觸發衝動(例如:深夜孤單時)。

3.         行為實驗

      • 嘗試在高風險時刻改採新策略(如打電話給朋友),並檢驗「是否真的非看不可?」

👉 焦點:調整錯誤信念,學習新應對方式。


三、教牧輔導(PC)的做法

  • 核心假設:成癮不僅是習慣問題,更是心靈深處的空虛、羞恥感與錯誤依靠。
  • 方法
    1. 經文引導
      • 《約翰福音 8:36》:「所以天父的兒子若叫你們自由,你們就真自由了。」
      • 幫助阿強明白:真正的自由不是靠意志力,而是靠基督。
    2. 罪與恩典的牧養
      • 幫助他面對罪,不是否認,而是承認並領受赦免,從羞恥中釋放。
    3. 屬靈群體支持
      • 建立「責任同伴」制度,提供傾聽、代禱與陪伴。
    4. 靈性重塑
      • 幫助他看見色情不能滿足心靈的空缺,唯有上帝的愛能真正醫治孤單與渴望。

👉 焦點:從「罪感與羞恥」進入「在基督裡的身分」,經歷饒恕與更新。


四、整合模式

  1. BT幫助阿強在實際生活中設立防線(避免誘因,改變習慣)。
  2. CBT幫助他拆解謊言思維(例如「我永遠無法改變」),學會用真理取代。
  3. PC提供最深的動力來源(上帝的恩典與群體的支持),將改變與信仰連結。

五、綜合應用實例

  • 當阿強晚上有衝動時:
    • BT:他電腦設有過濾軟體,無法輕易打開。
    • CBT:他寫下「我現在覺得非看不可,但其實這只是孤單,不是需要色情」嘗試打給朋友。
    • PC:與屬靈同伴一起禱告,並默想經文,提醒自己「我在基督裡已被接納,不需要靠色情來麻痺自己」。

總結

  • BT 幫助他「斷掉行為鏈」。
  • CBT 幫助他「更新思維模式」。
  • PC 幫助他「在基督裡重建身分與盼望」。

三者結合,才可能達成真正的 外在脫癮 × 內心更新 × 靈性醫治

 

行為治療(BT)、認知行為治療(CBT)、以及 教牧輔導(PC)之案例比較

 

 

案例:

小明是一位 30 歲基督徒,長期受 社交焦慮 困擾:

  • 在聚會中害怕別人注意,常避免與人交談。
  • 會心跳加速、冒汗,甚至找藉口缺席主日。
  • 自覺與上帝、與弟兄姊妹的關係越來越疏離,也因此充滿罪惡感。

一、行為治療(BT)的做法

  • 核心假設:焦慮是習得的反應,可以透過「暴露」和「放鬆訓練」來改變。
  • 方法
    1. 系統減敏感法
      • 第一步:先想像自己在小組中自我介紹同時練習深呼吸放鬆。
      • 第二步:真實參加一個兩三人的聚會使用放鬆技巧控制焦慮。
      • 第三步:逐步挑戰更大的場合。
    2. 行為塑造:對每一次參與聚會的進步(即使只是坐在角落)給予正向獎勵。

👉 重點:逐步暴露、習慣化,降低恐懼反應。


二、認知行為治療(CBT)的做法

  • 核心假設:焦慮來自「錯誤信念」:
    • 例:「別人一定會笑我」、「我講話一定很丟臉」。
  • 方法

1.         自動思維記錄:記下在社交場合的想法。

2.         認知重建:挑戰想法「真的是每個人都在盯著我嗎?或許大家都在專注於自己。」

3.         行為實驗:嘗試在小組中發表一句話,然後檢驗「是否真的被笑?」(通常不會)。

4.         新的思維:「即使講話結巴,弟兄姊妹也會接納我。」

👉 重點:改變認知減低焦慮情緒增加參與行為。


三、教牧輔導(PC)的做法

  • 核心假設:問題不僅是焦慮,而是「對人的眼光恐懼」超過「對上帝的信靠」。
  • 方法
    1. 經文引導:默想《詩篇 27:1》:「耶和華是我生命的保障,我還懼誰呢?」
    2. 禱告陪伴:帶領小明在焦慮中向上帝呼求,學習把「他人的評價」交托給上帝。
    3. 屬靈群體支持:安排小組接納氛圍,給予鼓勵與關懷。
    4. 靈性重塑:幫助他看見參與團契不是表現自己,而是回應上帝的愛、服事群體。

👉 重點:把焦點從「人」轉向「上帝」,在基督裡獲得安全感與新身份。


四、整合模式

  1. BT 提供行為技巧幫助小明逐步適應社交場合。
  2. CBT 提供認知框架幫助小明拆解「扭曲想法」,重建合理信念。
  3. PC 提供屬靈視角幫助小明將信念扎根於真理,從上帝的接納得力量。

🔗 綜合應用範例

  • 當小明參加小組前,可以先用 BT 的呼吸放鬆技巧
  • 進入小組後,覺察「大家一定在笑我」的想法,並用 CBT 的認知挑戰來取代。
  • 最後,用 PC 的禱告與經文默想 來提醒自己:「我被上帝接納,不需要活在人的眼光裡。」

總結

  • BT 幫助小明「能去小組」。
  • CBT 幫助小明「敢去小組」。
  • PC 幫助小明「為何去小組」。

 

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