行為治療（Behavior
Therapy, BT）和認知行為治療（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）常常被並提，但其實它們有歷史承接、也有重點差異。做一個清楚的比較：
一、歷史背景
- 行為治療（BT）
- 出現於 20 世紀初（1920–1950），源自 行為主義心理學。
- 代表人物：Pavlov（經典制約）、Watson（行為主義）、Skinner（操作制約）。
- 重點：行為是環境學習的結果，可以透過改變刺激–反應模式來修正。
- 認知行為治療（CBT）
- 1970 年代後逐漸形成，結合「行為治療」與「認知心理學」。
- 代表人物：Aaron T. Beck（認知療法）、Albert Ellis（理情行為療法）。
- 重點：思想（cognition）影響情緒與行為，改變錯誤思維可帶來行為與情緒改善。
二、核心理念
- BT：
- 「改變行為 → 情緒會跟著改變」
- 聚焦在 外在、可觀察的行為。
- 不強調「想法」，而是用技巧來修正反應（如暴露療法、獎勵制度）。
- CBT：
- 「改變思維 → 情緒和行為會改變」
- 聚焦在 內在思維模式與外在行為的交互作用。
- 核心假設：人對事件的解釋（beliefs）比事件本身更決定反應。
三、治療方法
- BT 常用方法
- 系統減敏感法（Systematic Desensitization）
- 暴露療法（Exposure Therapy）
- 行為塑造（Shaping）
- 代幣制與行為契約（Token Economy / Behavioral Contract）
- 放鬆訓練
- CBT 常用方法
- 自動思維記錄（記錄負面想法）
- 認知重建（Cognitive Restructuring，挑戰非理性信念）
- 行為實驗（Behavioral Experiments，驗證想法是否符合現實）
- 暴露與反應預防（ERP，用於強迫症）
- 正念 CBT（Mindfulness-based CBT，近代整合）
四、應用範圍
- BT
- 恐懼症、焦慮症、成癮（戒菸、戒酒）、兒童行為問題、自閉症行為訓練。
- CBT
- 憂鬱症、焦慮症、強迫症、飲食疾患、PTSD、慢性疼痛管理、人格障礙。
五、優缺點比較
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面向 |
行為治療（BT） |
認知行為治療（CBT） |
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焦點 |
外在行為 |
內在思維 + 外在行為 |
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方法 |
環境控制、行為塑造 |
認知重建、行為實驗 |
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優點 |
簡單、具體、可觀察，短期有效 |
深入處理思想與情緒，應用廣泛，實證研究最多 |
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缺點 |
忽略思想與情感層面，可能治標不治本 |
需要患者具備思考與自省能力，不適合年幼兒童或嚴重認知障礙者 |
✍️ 總結一句話：
- 行為治療：專注於「改變行為」來幫助人突破問題。
- 認知行為治療：在此基礎上更進一步，認為「改變思維」是帶來深度改變的關鍵。
👉 CBT 可以看成是 BT 的延伸與擴展，把「行為」與「思維」結合起來。
