教會臨終關懷危機通報標準作業程序（SOP）

 適用對象：牧者、長執、臨終關懷協調同工、探訪同工及教會行政人員

本 SOP 的目標是讓教會在病人臨終、症狀急遽惡化、心理危機、家庭照顧中斷或其他安全事件發生時，能夠先確保生命安全、立即聯絡適當專業人員、明確交接責任、保護個人隱私，並持續陪伴病人與家屬。

本文件建議經長執會審議通過後施行，並依教會實際人力、服務範圍與合作醫療資源調整。

一、危機通報的五項基本原則

1. 安全優先： 有立即生命危險時，先啟動緊急救援，不等待牧者批准。
2. 專業優先： 急症交由醫療與緊急救援系統處理；教會不自行診斷或調整藥物。
3. 單一負責： 每個危機事件都要指定一位事件協調負責人，避免所有人以為別人已經處理。
4. 明確交接： 通報不等於完成工作；必須確認接收者已接手，並留下必要紀錄。
5. 持續陪伴： 危機解除後，仍要追蹤病人、家屬與照顧者的需要。

二、緊急聯絡順序：第一時間該找誰？

第 1 順位：緊急救援或現場安全處置

發現者立即執行，不須等待教會內部核准。

• 急症、呼吸困難、意識突然改變、嚴重出血或其他危及生命的狀況：打 119。
• 有立即暴力、人身安全威脅或需要警察協助的情況：打 110。
• 有自傷或自殺的立即危險：先確保現場安全，聯絡 119；如有暴力或其他立即安全威脅，視情況同時聯絡 110。
• 若病人已接受居家安寧照護，且已有醫療團隊提供的緊急計畫，立即依計畫聯絡團隊；如情況危急、無法及時取得協助或不確定如何處置，立即求助緊急救援。

第 2 順位：醫療照護團隊

由現場同工或指定聯絡人同步或緊接聯絡。

• 主治醫師、護理師、居家護理師或安寧緩和醫療團隊。
• 說明病人所在位置、目前症狀、發生時間、已採取的措施及已聯絡的救援單位。
• 依醫療人員指示協助，不自行提供藥物或進行未受訓的醫療處置。

第 3 順位：教會指定危機聯絡人

在不延誤救援的前提下通知。

• 當值牧者或教會指定臨終關懷協調人。
• 若第一位聯絡人未能及時回應，依教會事先公告的替代聯絡順序聯絡下一位。
• 指定事件協調負責人，統一處理教會內部的任務分派、家屬聯絡及後續追蹤。

第 4 順位：病人家屬或合法適當的聯絡人

依病人意願、現場情況及適用規範處理。

• 告知已發生的事件、目前處置與下一步安排。
• 若病人有清楚的意願、指定聯絡人或保密要求，應盡可能尊重。
• 不要為了通知家屬而延誤緊急救援。

第 5 順位：社會支持與後續服務

• 依需求聯絡醫院社工、長照服務、家庭照顧者支持或心理專業人員。
• 這些聯絡通常在緊急安全處置後進行；若涉及立即虐待或其他保護危機，應同步啟動適當通報。
• 完成事件紀錄、交接與追蹤安排。

特別提醒： 上述順序是一般流程。若病人正在急遽惡化，應先聯絡緊急救援；若危機本身涉及暴力、虐待或立即人身安全風險，必要的救援與保護通報可以同步進行，不應機械式地逐項等待。

三、危機事件分級與通報時限

教會內部應設定明確的處理時限。以下是建議的行政標準，並非醫療急迫程度的判定標準。

級別	常見情況	必須採取的行動	教會內部通報
A 級：緊急危機	呼吸困難、意識突然改變、嚴重出血、自殺立即危險、暴力威脅	立即求援，持續確保現場安全	安全處置啟動後，儘速通知牧者或指定協調人
B 級：急迫危機	疼痛或症狀快速惡化、持續混亂、家中照顧即將中斷、家屬已無法安全照顧	立即聯絡醫療團隊或適當專業服務；必要時升級為 A 級	發現後立即聯絡指定協調人，原則上當日完成交接
C 級：需要持續介入	持續哀傷、孤單、經濟困難、照顧者疲憊、家庭溝通困難	安排牧養陪伴與資源轉介	原則上 1 個工作日內通知負責人，訂定追蹤日期

通報時限的解釋： A 級救援沒有等待時間；B 級不應因內部行政流程而延誤專業評估；C 級則應按個案需要安排處理，若情況惡化立即升級。

四、同工職責與權責界線

建議長執會指定固定職務，而不是每次發生危機才臨時找人。

1. 現場發現者／探訪同工

• 立即辨識危險並求援。
• 向救援人員提供客觀、已知的資訊。
• 在安全範圍內陪伴病人，避免病人獨處於危險情境。
• 不自行診斷、不擅自給藥、不承諾醫療結果。
• 記錄事件發生時間、觀察到的狀況及已採取的行動。

2. 當值牧者

• 提供靈性支持，協助病人及家屬面對恐懼、哀傷與信仰疑問。
• 協助辨識是否需要心理、醫療或社會支持轉介。
• 尊重病人意願、家庭隱私及專業分工。
• 不以禱告或勸勉取代緊急救援，也不自行決定醫療處置。

3. 危機事件協調負責人

• 確認緊急救援或專業聯絡是否已完成。
• 指定一位同工負責家屬聯絡，一位負責必要的紀錄與交接。
• 確認接手者、下一步任務與追蹤時間。
• 管理必要的事件紀錄，限制不必要的資訊流通。
• 如主要負責人失聯，依備援順序接手，不讓個案失去照顧。

4. 長執會／臨終關懷小組

• 核定 SOP、聯絡名單、備援制度及同工訓練。
• 確保同工不承擔超出能力的工作，並提供必要的事後支持。
• 定期檢視流程，不在一般會議中公開討論不必要的個人病情。
• 涉及重大安全事件時，依法律及教會規章決定必要的後續處理。

5. 專業接手者

• 醫療團隊負責醫療評估、治療與症狀處理。
• 心理專業人員負責其專業範圍內的心理評估與介入。
• 社工與相關服務單位負責社會資源評估、服務連結及適用的保護程序。
• 教會負責適當的信仰陪伴、實際關懷與經同意後的協作。

五、危機交接紀錄：每次交接都必須回答六個問題

每次交接應做到「有事實、有負責人、有接收者、有下一步」。不需要寫下所有談話內容，也不要加入未經證實的推測。

1. 發生什麼事？ 只記錄觀察到的狀況及當事人實際表達的內容。
2. 何時發生？ 記錄發現時間、通報時間與採取行動的時間。
3. 已經做了什麼？ 記錄聯絡對象、回覆、已採取措施及結果。
4. 誰已接手？ 記錄接收者的姓名或職務、接手時間與確認方式。
5. 還有什麼沒完成？ 列出待辦事項及可能的安全風險。
6. 誰在何時追蹤？ 指定一位負責人與具體追蹤日期、時間。

可直接使用的交接紀錄表

臨終關懷危機通報與交接紀錄

請使用個案代碼，不要在非必要欄位輸入身分證字號、完整病歷或其他敏感資料。此表供同工整理紀錄，並不會自動送出給教會或醫療單位。

個案代碼／事件編號

危機級別

A 級：緊急危機

B 級：急迫危機

C 級：持續介入

發生日期與時間

客觀觀察／當事人表達

已採取措施與聯絡結果

接手者／接手時間

尚未完成事項與風險

後續負責人

下次追蹤時間

資訊分享與同意狀態已確認或依法處理

複製交接紀錄

紀錄規範： 上述表格是工作輔助工具，不是正式醫療病歷，也不是法定通報表單。教會應指定安全的正式保存位置、存取權限及保存期限。若涉及法定通報，須另依主管機關規定辦理；不能以填寫教會紀錄取代正式通報。

六、危機解除後的追蹤時程

危機救援結束，不代表牧養工作結束。建議以以下時程作為教會內部預設值，並依個案需要調整。

時間	負責人	追蹤重點
危機當下至交接完成	現場同工、事件協調人	確認安全、專業接手、家屬通知及未完成事項
24 小時內，或依風險更早	事件協調人／牧者	確認病人是否已獲得適當照護、是否仍有安全風險、家屬是否知道下一步
48–72 小時內	指定關懷同工	依個案狀況關心病人與主要照顧者，確認資源是否接上
1 週內	牧者或臨終關懷小組指定人員	評估是否需要持續探訪、心理支持、長照或家庭協助
2–4 週內，或重大變化時	個案協調人	檢視照顧安排、家屬哀傷及未解決的支持需求

若個案仍有自傷風險、急遽惡化的症狀或不安全的照顧環境，不能等候例行追蹤日期，應立即再次聯絡適當的專業服務。

特殊情況的追蹤

• **病人住院：**經同意後聯絡家屬或醫療團隊，確認教會可以提供哪些合宜的陪伴。
• **病人返家：**確認緊急聯絡方式、藥物與症狀照護指示由醫療團隊提供，並確認家屬知道如何求援。
• **病人離世：**依家屬意願提供哀傷陪伴、喪禮協助及後續關懷；避免把悲傷視為信心不足。
• **同工受到事件衝擊：**安排事後關懷或督導，尊重隱私，不在非必要的場合反覆講述個案細節。

七、三種情境的通報演練

情境 A：探訪時，病人突然喘不過氣。

正確順序：立即求援（119，或依已建立且可立即執行的安寧緊急計畫）→依指示提供安全範圍內的協助→通知醫療團隊及教會協調人→記錄與交接→追蹤病人及家屬。

不可先打電話給長執會討論是否要送醫。

情境 B：病人說「今晚我不想活了」，並透露具體自殺計畫。

正確順序：確認是否有立即危險並立即聯絡緊急救援（119；涉及立即暴力或安全威脅時視情況聯絡110）→在安全可行的情況下安排可信任的人陪伴→通知適當醫療人員與教會協調人→交接已知風險及處置→確認專業接手。

不可只安排禱告、要求病人保密，或只約定隔天再探訪。

情境 C：主要照顧者突然離家，病人無人照顧。

正確順序：先確認病人是否有立即醫療或人身安全危險→有危險立即求援→聯絡醫療團隊、適當家屬或授權聯絡人→協調人聯絡社工、長照或可行的臨時支持→明確指定誰負責接續照顧。

不可只在教會群組發訊息，卻沒有任何人確認病人是否安全。

八、改革宗神學如何支撐這套制度？

這套 SOP 不只是行政管理，也是教會實踐神學的一部分。

• **上帝的護理：**教會在危機中採取實際行動，不是取代上帝，而是在上帝的護理之下使用合宜的方法服事鄰舍。
• **彼此擔當：**加拉太書 6:2 的呼召不是把責任全部交給某一位牧者或家屬，而是讓群體共同承擔，同時讓每個人按照自己的職分負責。
• **受造者的有限性：**人不是無所不知、無所不能。牧者承認專業界線，正是謙卑而負責的牧養。
• **基督的復活盼望：**危機處理的目的不是保證病人一定康復，也不是要求病人毫無恐懼，而是在生命脆弱時守護尊嚴、提供實際幫助，並以基督的復活盼望陪伴受苦者。

九、建議長執會通過前完成的六項工作

SOP 建置進度

0/6 項

指定主要危機聯絡人及至少一位備援人員，公告聯絡方式。

建立並定期更新醫療、安寧、心理、社工與長照聯絡名單。

確認危機通報、家屬聯絡、紀錄保管與備援流程。

核定教會紀錄的存取權限、保存期限與隱私規範。

安排同工接受基本急救、危機辨識、保密及轉介訓練。

每年至少一次進行情境演練與 SOP 檢討。

複製建置清單

正式施行前的重要事項： 建議由長執會指定負責人，將本文件與教會現有探訪制度、當地醫療及社福資源核對，補入實際姓名、電話、備援聯絡順序、表單保存方式及法定通報要求，再以正式版本公告同工。不要將尚未填妥的範本當作已完成的緊急應變制度。