教會臨終關懷與靈性牧養實務方案

 以 Jeremy Taylor《Holy Dying》、清教徒靈修、改革宗神學及聖經輔導為基礎

本方案的核心，不是教導病人如何「平靜地接受死亡」，而是幫助病人及家屬在疾病、衰弱、恐懼、哀傷與死亡的過程中，仍然經歷上帝的同在，倚靠耶穌基督的救恩，並在教會群體中得到實際的陪伴。

對教會而言，臨終牧養應當成為整體牧養的一部分，而不是只在病危或喪葬時才啟動的工作。教會需要建立一套能夠長期運作的制度，使牧者、長執、探訪同工、禱告同工及家屬知道：何時探訪、如何禱告、如何陪伴、何時轉介專業人員，以及如何在死亡之後繼續關懷家屬。

一、神學基礎：四個互相補充的傳統

1. Jeremy Taylor：《Holy Dying》——學習如何在信仰中面對死亡

Taylor 在《Holy Dying》中強調記念死亡、預備生命終程、操練德行、面對死亡恐懼，以及以禱告和敬虔生活預備自己。這些思想可以幫助教會建立臨終靈修，但不應將其理解為要求病人必須勇敢、不可以悲傷，或必須表現出成熟的信心。

2. 清教徒靈修——在日常生活中預備與上帝相交

以 Richard Baxter 等清教徒牧者的牧養傳統為參考，重視省察良心、悔改、應許的默想、家庭敬拜與牧者個別關懷。臨終靈修的重點不是完成多少操練，而是幫助病人在軟弱中繼續仰望基督。

3. 聖經輔導——聆聽痛苦，分辨需要，以真理和恩典陪伴

參考 David Powlison 等聖經輔導傳統，先理解病人的處境、恐懼、失落及信仰掙扎，再以合宜的經文、禱告和具體行動回應。聖經輔導不是用經文壓制情緒，也不是把所有痛苦都歸因於罪。

4. 改革宗神學——恩典、盼望與教會的共同承擔

根據恩典之約、與基督聯合、上帝護理及身體復活的盼望，教會不把臨終者的價值建立在服事能力、情緒穩定或信心表現上。病人在衰弱時仍然是上帝所愛、值得尊重和照顧的人。

四個傳統如何整合？

傳統	主要牧養問題	實務方向
《Holy Dying》	如何面對死亡？	預備、默想、德行與盼望
清教徒靈修	如何在軟弱中持守信仰？	經文默想、禱告、悔改與安慰
聖經輔導	病人正在經歷什麼？	聆聽、理解、真理應用與實際支持
改革宗神學	病人的盼望建立在哪裡？	基督的救恩、上帝的信實、身體復活

必須注意：Taylor 屬於英國聖公會傳統，不能直接等同清教徒或改革宗神學。因此，教會可以吸收他對死亡預備與敬虔操練的洞見，同時以聖經及改革宗的恩典觀檢視其中的表述。

二、教會的整體牧養架構

建議成立「臨終關懷與哀傷陪伴小組」，由牧者負責神學與牧養督導，長執協助制度及資源整合，受訓同工執行探訪與家屬關懷，並與醫療、心理及社會支持系統建立轉介關係。

牧者／牧養督導

信仰陪伴、危機判斷、轉介與同工督導

病人陪伴組

探訪、聆聽、經文與禱告

家屬支持組

照顧者支持、家庭溝通、哀傷陪伴

靈修教育組

臨終靈修、家庭敬拜、課程帶領

專業協作組

醫療、心理、社工及安寧照護轉介

四個工作組可由同一批受訓同工兼任，但每個個案都應有明確的主要聯絡人，避免責任分散。

建議服務流程

1. 接獲需要： 由病人、家屬、團契或醫療院所提出關懷需求，取得病人同意後建立聯絡。
2. 初步評估： 了解病情與照顧情況、病人希望獲得的牧養、信仰需要、家屬壓力及安全風險。
3. 制定陪伴計畫： 約定探訪頻率、主要聯絡人、禱告與聖餐等信仰需要，以及專業轉介安排。
4. 持續關懷： 依病情變化調整探訪；病情危急時，優先聯絡醫療團隊並協調牧者陪伴。
5. 死亡與哀傷追蹤： 尊重家屬意願，協助喪葬牧養，並在安葬後持續關懷家屬。

三、牧者訪視實務：從探訪到臨終陪伴

《Holy Dying》第五章專門討論病人探訪及神職人員如何協助臨終者，包含探訪方式、悔改、和好、聖禮及牧者的屬靈職責。這是本方案建立探訪制度的重要歷史參考。

但教會實務必須將歷史性的牧養指引，轉化為尊重病人自主、配合現代醫療、避免強迫及保護隱私的陪伴方式。

1. 依病程分成四個階段

階段	建議探訪安排	主要牧養目標
慢性疾病或病情穩定	每月一次，視需要增加	建立關係、生活支持、靈性陪伴
病情惡化或重大治療轉折	每週一次或依病人意願	面對恐懼、討論盼望、支持家屬
安寧照護或明顯進入生命末期	依病況及家庭需要安排，必要時每日聯絡	舒緩孤單、陪伴家屬、協調醫療與信仰需要
彌留或病危	依家屬及醫療團隊安排，盡可能及時回應	安靜陪伴、短句禱告、尊嚴照護與家屬支持

以上是建議的服務標準，不是僵硬的探訪規定。若病人疲倦、疼痛、呼吸困難或不願談話，應縮短訪視或改用其他方式聯繫。

2. 每次探訪的標準流程

建議一般探訪控制在 15–30 分鐘；實際時間依病人狀態調整。

第一步：詢問與取得同意（2–3 分鐘）

「今天我來陪你一下，你現在有精神談談嗎？還是希望我安靜坐在旁邊？」

先確認疼痛、疲倦、訪客限制及病人希望家屬是否在場。

第二步：聆聽與理解（5–10 分鐘）

「最近最讓你掛心的是什麼？」

「有沒有什麼事，你希望有人聽你說，卻一直沒有機會說？」

不急著解釋苦難，也不立即用經文糾正情緒。先讓病人說出害怕、憤怒、遺憾、孤單或對上帝的疑問。

第三步：經文與福音陪伴（3–5 分鐘）

依病人的需要選擇一段經文，例如詩篇 23 篇、羅馬書 8:38–39 或約翰福音 11:25–26。只分享一個核心信息，不要求病人長時間思考或回答。

第四步：確認實際需要（3–5 分鐘）

「這幾天有沒有人可以陪你？有沒有什麼事需要我們協助？」

將需要轉化為具體行動，例如安排餐食、交通、家屬輪班、醫療團隊聯繫或後續探訪。

第五步：禱告與結束（2–3 分鐘）

先問：「你希望我為哪一件事禱告？」

禱告後確認下次聯絡時間。若發現危機或專業需求，依程序交接，不要只以禱告取代必要的協助。

3. 四種常見情況的牧養回應

情況 A：病人害怕死亡

病人：「牧師，我知道上帝愛我，但我還是很怕死。」

不宜回答：「你有信心就不應該害怕。」

建議回應：「你可以相信上帝，也可以害怕。耶穌知道人的痛苦。我們不必急著把恐懼趕走，可以一起把這份害怕帶到主面前。」

經文：詩篇 23:4；希伯來書 2:14–15。

情況 B：病人覺得自己是家庭負擔

病人：「我現在什麼都不能做，只會拖累孩子。」

建議回應：「你過去如何愛家人，不只由你現在能做多少事情決定。即使你需要別人照顧，你仍然值得被愛，也仍然是家中的一分子。」

經文：羅馬書 8:38–39；哥林多前書 12:22–26。

情況 C：病人對上帝生氣

病人：「我服事教會這麼多年，為什麼上帝讓我受這種苦？」

建議回應：「你付出很多，現在又經歷這樣的痛苦，心裡有憤怒和不解是可以理解的。你願意多告訴我一些嗎？」

不要把疾病直接解釋成上帝的懲罰。可陪伴病人閱讀詩篇 13 篇、詩篇 88 篇或約伯記，讓哀歌成為信仰表達的一部分。

情況 D：病人懊悔過去的事

病人：「我以前對孩子很不好，現在想道歉，卻不知道怎麼開口。」

建議回應：「我們可以一起想想，你最希望讓孩子知道什麼。如果你願意，我們可以商量一個不增加彼此壓力的表達方式。」

可以陪伴認罪、悔改與和好，但不能保證對方一定原諒，也不能要求病人或家屬在不安全的關係中強迫和解。經文：約翰一書 1:9；羅馬書 12:18。

4. 牧者探訪紀錄表

每次探訪後，由指定同工記錄必要資訊，並依教會的隱私規範保存。

探訪日期及方式

病人主要需要與表達的感受

分享經文及禱告重點

具體協助及負責同工

是否需要醫療、心理或社福轉介

下次聯絡時間及負責人

複製探訪紀錄

此表單供整理及複製使用，不會自動儲存為教會檔案。避免記錄不必要的診斷、家族衝突細節或其他敏感資訊。

四、臨終禱告指引：從病人的需要出發

《Holy Dying》收錄病人與陪伴者可使用的禱告，也將禱告視為病中實踐信心、忍耐與悔改的重要途徑。

清教徒靈修同樣重視把心中的恐懼、罪疚與盼望帶到上帝面前。

不過，清水教會的禱告指引應以福音恩典為核心，而不是把禱告當成治癒疾病、保證平安離世或證明信心大小的方法。

1. 臨終禱告的五項原則

1. 先問再禱告： 尊重病人的意願，不假設每個人都希望立即禱告。
2. 短而清楚： 疼痛、呼吸困難或意識疲倦時，使用幾句簡短禱告即可。
3. 允許真實情緒： 可以求助、哀哭、疑問，也可以安靜，不必勉強說出感恩的話。
4. 以基督的恩典為中心： 強調救恩在於基督，而不是病人最後能否表現出足夠的勇敢或敬虔。
5. 與實際照顧結合： 禱告之後仍要處理疼痛、陪伴、照顧負擔與安全問題。

2. 四種可直接使用的禱告範本

A. 為恐懼與不安禱告

親愛的天父，我們將心中的恐懼帶到祢面前。求祢使我們知道，即使前面的道路不明朗，祢仍然沒有離開我們。求祢賜下今日所需要的力量，也讓我們可以坦然說出害怕，不必假裝堅強。求聖靈安慰我們，使我們在基督的愛中得著扶持。奉主耶穌基督的名禱告，阿們。

經文：詩篇 23:4；羅馬書 8:38–39。

B. 為疼痛、疲憊與身體軟弱禱告

慈愛的主，求祢眷顧正在受苦的孩子。求祢賜智慧給醫師、護理師及照顧者，使病人得到合宜的治療與舒緩。當身體疲憊、言語無力時，求祢讓他知道自己不需要勉強，也不必獨自承擔。願祢藉著親人的陪伴和教會的服事，向他顯明祢的慈愛。奉主耶穌的名，阿們。

經文：詩篇 121:1–2；哥林多後書 12:9。

C. 為家庭和好與未竟之事禱告

信實的上帝，求祢幫助我們以誠實和愛心面對過去的遺憾。若有需要道歉的地方，求祢賜下謙卑；若有需要表達的愛，求祢給我們合宜的言語。求祢保守每個人的界線與尊嚴，不讓任何人因為病危而承受不必要的壓力。求祢使我們在真理與恩典中學習交託。奉主耶穌基督的名，阿們。

經文：以弗所書 4:32；羅馬書 12:18。

D. 為臨終者及家屬禱告

慈悲的天父，我們把祢所愛的孩子和他的家人交在祢手中。當我們不知道明天如何，也不知道該說什麼時，求祢使我們安靜在祢面前。求祢使病人不被孤單吞沒，使家屬在疲憊中得到休息與幫助。求祢讓教會成為可以哭泣、可以求助、可以彼此扶持的群體，並使復活的盼望成為我們在悲傷中的安慰。奉主耶穌基督的名，阿們。

經文：約翰福音 11:25–26；帖撒羅尼迦前書 4:13–14。

3. 病人已無法清楚回應時

• 先詢問醫療團隊及家屬，了解病人對宗教探訪的意願與既有選擇。
• 若病人願意接受，或有可信的既有意願，可在床邊安靜陪伴、讀一小段詩篇或作簡短禱告。
• 不要假設病人聽得懂所有內容，也不要要求他點頭、握手或作出信仰表態。
• 若病人曾表達不願接受宗教儀式，應尊重其意願。

聖餐、洗禮或其他教會禮儀應依長老教會的信仰規範及牧者判斷處理，不應在病人無法表達意願時任意施行。

五、家屬支持：不只關心病人，也承擔照顧者的重擔

臨終牧養若只關心病人，卻忽略家屬，很容易讓主要照顧者陷入長期疲憊、罪疚、孤單與家庭衝突。

因此，教會應把家屬視為需要被陪伴的人，而不是理所當然的照顧資源。安寧靈性照護的相關指引也強調，病人與家屬的靈性需要都應納入照護計畫，並依需要持續評估。

1. 家屬支持的四個層面

第一層：情緒陪伴

讓家屬說出害怕、疲憊、憤怒、悲傷與矛盾。不要要求家屬必須剛強，也不要以「要有信心」使他們不敢表達情緒。

實務：每週由固定同工聯絡主要照顧者，詢問目前最困難的一件事。

第二層：照顧者支持

協助家屬安排輪班、用餐、交通、休息與其他家庭責任。若教會人力許可，可安排探訪陪伴或餐食服務，讓照顧者獲得喘息。

實務：建立志工支援表，清楚列出可協助的時間、工作範圍與聯絡人。

第三層：家庭溝通與和好

當家屬對治療、照顧分工或病人意願有不同意見時，牧者可協助大家聆聽病人的心願，整理分歧，並在必要時轉介醫療團隊、社工或家庭諮商專業人員。

實務：召開經病人及家屬同意的家庭關懷會議，確認各自的角色與下一步。

第四層：死亡後的哀傷陪伴

關懷不應在告別式結束後停止。死亡後一週、約一個月、三個月及六個月，可依家屬意願聯絡，關心生活適應、哀傷與實際需要。

實務：由原本熟悉該家庭的同工持續陪伴，必要時協助轉介專業哀傷諮商。

2. 家屬關懷的四個重要問題

牧者或同工可依情況選擇提問，不必一次全部問完。

• 「你最近睡得怎麼樣？有沒有機會休息？」
• 「目前照顧過程中，哪一件事最讓你感到吃力？」
• 「你是否有一些情緒，不太敢讓其他家人知道？」
• 「如果教會這週只能幫你一件事，你最希望我們做什麼？」

這些問題的目的不是蒐集資料，而是幫助家屬從「我必須自己撐住」轉向「我可以接受幫助」。

3. 以清教徒靈修回應照顧者的罪疚

清教徒重視良心省察與悔改，但應避免讓這些操練成為家屬自我控告的工具。

例如，家屬說：「我昨天太累了，對爸爸說了很重的話。我是不是一個不孝的人？」

牧者可以這樣陪伴：

1. 聆聽事實： 理解照顧者長期承受的疲憊與壓力。
2. 分辨責任： 承認傷人的言語需要處理，但不把一次失言等同整個人的價值。
3. 引導悔改： 若合宜，鼓勵道歉、修復關係及調整照顧安排。
4. 宣告恩典： 上帝的赦免不是因為人從不失敗，而是因為基督的恩典。
5. 採取行動： 安排實際休息、分擔照顧或尋求專業支持。

經文可選擇詩篇 103:13–14、羅馬書 8:1、以弗所書 4:32。

六、臨終靈修課程設計：從死亡預備到復活盼望

建議教會開設「在基督裡面對生命終程」課程，採用 八週課程，每週 60–75 分鐘。對象包括長者、慢性病患者、家屬、探訪同工與一般會友。

這不是只為臨終者開設的課程，而是幫助整個教會學習如何陪伴疾病、衰弱、死亡與哀傷。

第一週｜基督徒為什麼需要預備死亡？

經文：詩篇 90:1–12；希伯來書 9:27–28

從《Holy Dying》對生命短暫的反思出發，討論死亡的現實與生命的意義。目標不是製造恐懼，而是學習珍惜今日、建立關係及活在上帝面前。

第二週｜如何省察生命，又不陷入自我控告？

經文：詩篇 139:23–24；約翰一書 1:9

學習省察、悔改、感恩與接受赦免。區分聖靈的責備、健康的責任感與破壞性的罪疚。核心是恩典中的悔改，而不是用死亡逼迫人認罪。

第三週｜疾病、軟弱與上帝的護理

經文：約伯記 1–2 章選讀；哥林多後書 12:7–10

討論為何敬虔的人仍會受苦，以及如何在不明白原因時信靠上帝。明確拒絕將每一場疾病都解釋為懲罰、信心不足或隱藏的罪。

第四週｜在恐懼中禱告

經文：詩篇 13 篇；詩篇 23 篇；馬可福音 14:32–36

學習哀歌、短句禱告、默想與安靜。練習用自己的話向上帝表達害怕、憤怒與盼望，而不是勉強自己說出感覺不到的平安。

第五週｜愛、和好、寬恕與未竟之事

經文：以弗所書 4:25–32；羅馬書 12:18

探討如何道歉、表達愛、整理重要回憶及尊重關係界線。學習接受有些關係可能無法完全修復，不以強迫和解作為信仰成熟的標準。

第六週｜教會如何陪伴病人與家屬？

經文：雅各書 5:13–16；羅馬書 12:15

練習傾聽、短篇經文分享、病床禱告及家屬支持。學習辨認何時應聯絡醫療團隊、心理專業人員或社工。

第七週｜基督的復活與身體復活的盼望

經文：約翰福音 11:25–26；哥林多前書 15:12–28、42–58

依改革宗神學說明死亡不是終極結局，基督的復活是信徒身體復活的根據。避免把基督教盼望簡化為靈魂離開身體，或承諾信徒不會經歷悲傷。

第八週｜留下愛的見證，成為彼此的支持

經文：詩篇 78:1–7；提摩太後書 4:6–8

鼓勵參與者整理生命故事、信仰見證、重要關係與希望傳承的價值。若願意，也可寫下給家人的信、禱告或回憶；不強迫公開私人資料或處理財務、法律文件。

每週課程的固定流程

時間	內容
5–10 分鐘	開始禱告與情緒近況分享
15 分鐘	經文閱讀與背景解釋
15–20 分鐘	神學教導與《Holy Dying》思想對話
15 分鐘	個人反思或兩三人討論
5–10 分鐘	禱告與實際操練

帶領者要預先提醒參與者：可以選擇不分享，不必公開病情、家庭秘密或創傷經驗；若討論引起強烈情緒，可暫停並提供個別支持。

建議學員使用的每週靈修單

臨終靈修五步反思

適合個人靈修、探訪後反思或小組課程使用。

1. 今日默想的經文

2. 我現在最真實的感受

3. 這段經文如何幫助我認識上帝？

4. 今日一個具體行動

5. 我願意向上帝說的禱告

複製靈修紀錄

內容只在此表單中供整理與複製；請勿把未經同意的病人或家屬私人資料填入公開或共用裝置。

七、牧養界線與危機轉介：教會不能取代醫療專業

清水長老教會應明確區分「靈性牧養」、「心理支持」與「醫療照護」。三者可以合作，但不能互相取代。安寧照護的靈性指引也強調，必須尊重病人的信仰選擇、評估其需要，並將照護與專業訓練結合。

發現的情況	教會應採取的行動	不應採取的做法
疼痛、呼吸困難、意識突然改變	立即通知醫療團隊；有急迫危險時依醫療計畫及當地緊急程序處理	只禱告、要求病人忍耐
持續失眠、強烈焦慮、嚴重哀傷	由牧者陪伴，經同意轉介醫師或心理專業人員	自行診斷精神疾病
表達自殺意念或有立即自傷危險	不讓當事人獨自承擔危機，立即聯絡緊急醫療及相關專業資源	只要求認罪、禱告或保證不會做傻事
家庭暴力、虐待或照顧疏忽	優先保護安全，依情況聯絡社工、醫療及相關保護機制	強迫受害者與施害者和好
家屬對治療及照顧有重大衝突	協助釐清病人意願，邀請醫療團隊或社工共同討論	以牧者個人意見取代病人自主及專業判斷

如出現立即的生命危險，在台灣可撥打 119 尋求緊急救護。自殺危機可聯絡 1925 安心專線，但若已有立即危險，不應只等待心理支持專線回應。

同時，教會必須遵守保密原則，但不能承諾在涉及立即安全風險、依法應通報或其他必要保護情況時絕對保密。相關處理應遵循法律、教會規章及專業建議。

八、教會的六個月推動計畫

不建議一開始就建立龐大而難以執行的制度。可先以小規模試行，確認人力與流程後再擴大。

第 1 月

建立制度

指派牧養負責人，訂定病人同意、隱私、探訪紀錄、緊急聯絡及轉介原則，盤點教會可用的社區資源。

第 2 月

培訓同工

安排兩次培訓，內容包括臨終神學、探訪技巧、哀傷聆聽、禱告帶領、危機辨識與轉介。

第 3–4 月

小規模試行

選擇少數有需要且同意接受服務的家庭，依個別需要安排探訪、家屬支持及靈修陪伴。每月召開一次個案檢討會。

第 5 月

開設臨終靈修課程

先開設八週課程中的前四週，觀察學員反應與帶領者的能力，再依需求調整後續課程。

第 6 月

檢討與擴展

檢討探訪是否及時、家屬是否得到實際幫助、轉介是否順暢、同工是否承受過重壓力，再決定下一階段的人力配置。

建議用哪些指標評估成效？

不要用「病人是否平靜離世」、「家屬是否不再悲傷」或「病人是否表示信心增加」作為唯一標準。這些反應受許多因素影響，不能直接衡量牧養是否成功。

建議評估以下五項：

• 可近性： 有需要的病人是否知道如何聯絡教會。
• 陪伴品質： 病人是否感到自己的意願、信仰及情緒受到尊重。
• 實際支持： 家屬是否獲得餐食、交通、喘息服務或適當轉介。
• 安全與協作： 危機是否依程序處理，交接是否清楚。
• 同工健康： 探訪者是否獲得督導、情緒支持與合理的服事安排。

每三個月檢討一次，使用去識別化的資料，不將病人的私密故事當作公開見證或宣傳素材。

九、主要參考文獻與進一步研讀

以下是制定教材時值得優先閱讀的原始著作及研究資源。

1. Jeremy Taylor, The Rule and Exercises of Holy Dying (1651).

核心閱讀：第一章的死亡預備、第三章的疾病與死亡恐懼、第四章的病中靈性操練、第五章的病人探訪。

線上全文：Christian Classics Ethereal Library — Holy Dying。

2. Richard Baxter, The Reformed Pastor (1656).

用於思考牧者對群羊的責任、個別牧養、信仰教導及牧者自身的屬靈操練。適合與《Holy Dying》的病人個別關懷原則對讀。

3. David Powlison, Speaking Truth in Love: Counsel in Community.

用於建立以真理、愛、關係與教會群體為中心的聖經輔導觀，避免把牧養簡化為單向的經文勸告。

4. Spiritual Care Guide in Hospice · Palliative Care (2023).

探討安寧照護中靈性需要的評估、病人與家屬支持、照護紀錄及相關訓練。

研究全文：PubMed Central — Spiritual Care Guide in Hospice·Palliative Care。

5. 《西敏信條》與《西敏大要理問答》。

建議重點研讀《西敏信條》第 3 章（上帝永恆的旨意）、第 5 章（上帝的護理）、第 11 章（稱義）、第 13 章（成聖）、第 17 章（聖徒的堅忍），以及《大要理問答》有關死亡、復活、末後審判與永生的教導。

這些教義能幫助教材將死亡預備、悔改、盼望及成聖放在恩典之約與基督救恩的整體架構中。

結語：使教會成為陪伴生命終程的群體

清水長老教會推動臨終牧養，最重要的不是教會能否準備出完美的禱告、完整的課程或整齊的表格，而是教會是否願意在病人最軟弱的時候，仍然陪伴他、尊重他、照顧他，並在必要時承認自己的限制，尋求專業協助。

《Holy Dying》提醒我們，死亡預備不應等到生命最後幾天才開始；清教徒靈修提醒我們，在上帝面前省察、悔改與持守信心；聖經輔導提醒我們，要聽見真實受苦的人；改革宗神學則提醒我們，人的盼望不在於自己能否勇敢地面對死亡，而在於耶穌基督已經死而復活，並且上帝的應許不會落空。

對教會而言，真正的臨終牧養，就是讓福音不只被講出來，也在病床旁、照顧者的疲憊中、家人的眼淚裡，以及死亡之後的哀傷中，被具體地活出來。