2021年9月20日 星期一

在危機輔導中用支持方法

 

    P先生年五十五歲,因為精神緊張、焦慮和抑鬱,負上重擔,尋求牧者的幫助。他的情形嚴重,已有數星期不能工作。當他告訴牧者他的情況時,牧者瞭解到他目前的情況是由於被晉陞為管工而引起的。在他升級前,他曾在一個嚴肅的家長式的管工之下愉快工作。現在他是管工,要負責他的小組的生產記錄,和該工廠的其他小組比賽。他的新職位要求領袖才幹和果斷性。

 

    牧者感到P先生對他有強烈的倚賴關係。這種牧師一教友的關係,使牧者發現一條線索,可以證明P先生在思想中有大多數權威人士的形像。牧師開始瞭解到P非常害怕他的新工作崗位所要求他的能幹和進取心,以及站在某一位置上,讓別人可以倚賴他。P先生是被困於:一方面他需要倚靠、需要依靠一個家長式管工;另一方面,他的工作又要求他成為一個家長式的管工。

 

    一個以洞察(領悟)為主的輔導方法,可以揭露他少年時的生活和關係所帶來的後果,並且幫助他瞭解和改變使他不知所措的情況。但輔導員感到這些目標不切實際,因為這人太僵化,而且沒有自我能力。當P先生有機會舒展他的情緒,和體會到牧師對他的接納後,P開始瞭解到這新職位不是屬於我的。因他滿足於在車床的工作,而現在要為在他以下的工人作決定,他感到受困擾。任何足以洞察他為什麼會受困擾的領悟,都肯定這工作在他可以掌握的能力之外。

 

    牧者幫助P先生發現在這工作崗位上其他的可能性。然後他鼓勵他去調職,使他可以在車床上、在一個堅強的管工的領導下,用他的技能發展新產品。

 

    牧者繼續多次以支持的關係和這人見面,使他適應新部門的工作。由於在這個部門,他在車床上的技能可以得到應用和看重,而他對進取的恐懼也不再造成困難,他的焦慮和抑鬱消失了。他現在在他的能力所能掌握的情況下,得到成長。

 

    大多數的危機輔導,都要用第七章所提到的支持輔導方法。在P先生的個案中,倚靠牧者使他倚賴別人的需要得到滿足,因而減少了他的焦慮,這就釋放了他的內在能力,藉以可用來解決他的問題。他最低限度的自我瞭解(結果使他決定要調回車床工作),再加上感情宣洩減少了他的消極情緒,使他不再有不能盡施所長的感受。輔導關係容許他爭取了足夠的感情距離,遠離那主觀的游渦,而思考處理其困難的各種方法和可能有的後果。他強烈的倚賴需要,及害怕進取,是他的自我所不能接受的。要是他因此而退避,他便不能有自我瞭解。牧者協助他的自我防衛,不迫他做任何事,(只用一個溫柔探索的方式)使他覺察到這些威脅他的情緒。牧師也接納他當時的自覺,並不加威脅地接納他不喜歡他的工作的理由。牧師幫助P改變他的工作處境,鼓勵他回到車床去工作。行動心理精神治療,是牧者幫助他的方法之一。

 

    在第一次面談時,他鼓勵P做一些事,以改變自己的處境。當P提到可能改換工作時,牧師回答說:如果你想到這會是好的決定,也許你應該先和工廠的人事經理談談,看看有沒有調職的機會。

 

    繼續輔導時,牧者幫助P實行他認為明智和可行的行動。在每一次輔導結束時,牧師都與P一起禱告,其中包括這次輔導時間的主要感受,然後求上帝賜給他們不斷明白上帝的旨意和關懷。用宗教資源使這個幫助進程有垂直的方面,也提醒了P先生,他和上帝的關係是否有如詩篇四十六篇一節所說的:避難所……力量……在困難中隨時的幫助。

 

    牧者在幾次輔導後,幫助P先生根絕了他情緒上的精神崩潰。如果在有危機時,P先生用否認和退隱的自衛法去應付——如果他不曾公開去求助——他可能被困於一個自我感覺的焦慮、失敗、和惡性循環之中,而遠離一切人際間的關係。他那使人癱瘓的焦慮,會使他作一個失敗的管工,而這失敗可能毀減他不穩定的自信,使他的下一個工作注定必會失敗。循環性的失敗和隱退,可能會增加和放大他開始時的焦慮。他的不適宜的反應,可能會成為他以後遇到危機的錯誤媒界。向牧者求助,是一個面對現實的反應,幫助他避免這種惡性循環。

 

更特別的是,為什麼消極的危機反應,會使人感到精神崩潰,而且使他將來更容易失敗和有個性困難呢?

 

(一)否認問題存在。

  (二)避免談及這問題(例如酗酒及吸毒)。

    (三)拒絕尋找並接受幫助。

    (四)不能表達或控制消極的情緒。

    (五)不能探討危機的木質及其可能的解決方法。

    (六)諉過於人,認為別人對這危機應負更大的責任。

    (七)轉面不顧朋友、家人及其他可能幫助自己的人。

   

    危機輔導員,對這些不適合的反應,有良好的敏銳性,使他能夠幫助別人遠離它們,並且採取健康的適應方法:

 

    (一)面對困難。

    (二)擴大自己對事情的瞭解。

    (三)表達和消除不良的感覺,如抗拒、焦慮和內疚。

    (四)接受應付問題的責任。

    (五)找尋其他處置問題的方法。

    (六)把環境中可變的從不可變的之中分開,避免浪費寶貴精力去改變不能改變的事實。

    (七)放棄自己所期望的虛浮和使人負重擔的方面。

    (八)打開交通的渠道,在親戚、朋友和專業人士中尋求幫助。

    (九)採取積極的步驟處理困難,不管事情大或小。

 

    在危機中,經驗不斷成長,使人對危機輔導方法增加寶貴的洞察力,以下是羅省的便雅閔急助中心用以解決生活困難的部分方法:

 

      這兒用了一些方法,一種是向受輔導者陳述你所看到的問題,把目前的這次危機,和他一生的模式聯繫在一起,但不放棄治療的立場。另一方面,是要幫助他對當前的事物有清楚的瞭解,同時幫助他放鬆自己目前可能仍未放鬆的感情。第三種方法,是用角色扮演的方法,把以前的生活方式帶出來。第四個方法,是和他一同發掘適應問題的另一些方法,以及對面前困難的不同看法。第五個方法是考慮在他的社交圈子裡,引進新人物,和重新組織這圈子內的關係。第六個方法,是澄清和重申這個人對其行為、決定和生活方式所應負的責任。……時間過去了,減少焦慮和增加適應能力的希望出現了,輔導員應總結一下曾經發生的一切改變,並且重新加強發展中的適應行為。應給予受輔導者適當的幫助,使他可以切實地計劃將來……同時和他一同探討,將來可以使他遷過危機的方法,及如何運用他在輔導時所學到的新適應工具。

 

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